記者蔡彰盛、王錦義／竹市報導

日前一名79歲老翁因頭痛、右側肢體癱瘓求診，經電腦斷層及核磁共振檢查，發現他的左腦深部有一個囊狀腦瘤，經神經外科醫療團隊實施「腦部立體定位手術」後，順利完成病理切片，並置入導管，抽取囊內液體，患者已康復出院。

衛生署新竹醫院外科主任鄭重說，「腦部立體定位手術」是利用一個特殊設計的頭架，在局部麻醉後，將頭固定在頭架上，並配合電腦斷層及核磁共振影像檢查，必要時，再加上腦血管攝影，可以將腦部病灶結合頭架上的座標，精確計算出確實的位置，在開刀房裡，局部麻醉即可施行腦部手術，可以對腦部病灶做切片診斷，抽吸治療腦膿瘍、水囊或腦血腫等，是一種微創手術。

臨床上，如果腦內病灶的部位不適宜開顱手術，或外科無法完全切除及因病灶太小、太深，不易由開顱手術找到正確位置時，或可考慮接受「腦部立體定位手術」。

樹林78歲的周老太太22日和先生打完新流感疫苗後，肩頸痠了好幾天。25日下午他到住家附近診所打止痛針，一個小時後嘴唇發白、呼吸急促死亡。老太太的死和新流感疫苗有沒有關？檢察官將解剖遺體釐清死因。

家屬神情焦急難過，怎麼也沒想到上午還可以自己走去買菜洗頭的阿嬤，下午竟沒了生命跡象。孫子回憶說，阿嬤22日才和阿公一起打新流感疫苗，阿公人好好的，阿嬤卻一直說骨頭痠。就這樣痛了3天，阿嬤25日下午跑到住家附近的診所看病，醫生幫她開藥打針，但一個小時後阿嬤渾身不對勁，嘴唇開始發白，最後就沒有呼吸。

診所醫師陳志良指出，阿嬤說差不多星期一、星期二有打過新流感，因為她說肩膀痠痛所以才注射一支止痛針，開肌肉鬆弛劑給她。到底阿嬤的死和新流感疫苗，或診所的止痛針有沒有關係，檢察官將進一步解剖遺體，釐清真正的死因。(新聞來源：東森新聞記者黃貞茹、劉世森)

(中央社記者郭芷瑄屏東縣25日電)H1N1 新型流感疫苗施打，由於傳出不少狀況，屏東校園施打率這兩天減少到5成。

H1N1疫苗的施打，一開始時，屏東校園施打率都在9成左右，但進入12月，施打率減少到6成，屏東縣衛生局表示，由於媒體不斷的報導施打H1N1疫苗出狀況的新聞，家長讓小朋友施打的意願減低，都在觀望狀態，這兩天有2所學校施打，施打率已減少到5成。

1名家長小學4年級的大兒子已打了疫苗，幼稚園大班的老么還未打，原本他要與妻子及么兒一起施打疫苗，但看到H1N1的施打傳出不少狀況，決定不要打，么兒的學校老師也跟他說「不要打也好」。

1位醫師的病人有不少是學校老師，這些老師告訴這位醫師，聽到學生說不要打疫苗，他們反而高興，因為真的很怕打了疫苗，學生出狀況。981225

台中市一名七歲的劉姓學童，疑似施打新流感疫苗一週後高燒不退，不幸導致敗血症死亡﹔台中地檢署強制解剖遺體則引起家屬反彈﹔檢方強調，唯有進行解剖，將檢體送往法醫研究所進行詳細病理化驗與分析，才能釐清真正死因。

（李河錫報導）

全民開打新流感疫苗之後，所引發疑似不良後遺症的事件頻傳，其中最具爭議性的是發生在台中市，一名七歲劉姓學童，疑似施打新流感疫苗一週後高燒不退，最後卻不幸導致敗血症死亡，具有醫學背景家屬強烈質疑疫苗有問題，更希望衛生署給個合理交代﹔然而在台中地檢署要強制解剖遺體時，家屬先是反彈、最後也只好忍痛又無奈的接受，只希望能查出真正的死因，而不是替政策背書。

　台中地檢署襄閱主任檢察官徐錫祥則表示，相當能體諒家屬心境，但也強調唯有進行解剖，並將所採集的血液、部分器官等檢體送往法醫研究所進行詳細病理化驗與分析，才能釐清真正死因。

　至於這起七歲學童疑似施打疫苗後不幸死亡的個案，是否真的與疫苗有所關聯，只能靜待相關單位盡速調查釐清﹔而家屬也表示，未來不排除將檢體送往美國檢驗，希望能更加釐清死因，避免不幸的事件再度發生。

〔記者劉榮、王昶閔、羅欣貞、黃良傑、編譯羅彥傑／綜合報導〕新流感疫苗全面接種後，不良反應案例層出不窮。孕婦是否應接種疫苗、打完第一劑的小朋友要不要打第二劑？是許多民眾心中疑惑。

衛生署疾病管制局長郭旭崧表示，國際上建議孕婦不分孕期施打疫苗，但由於個別體質不同，建議由婦產科醫師先評估。嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁更呼籲，鑑於孕婦染新流感後的超高死亡率，建議孕婦都應該接種新流感疫苗。

至於已經打過第一劑的小朋友，台大小兒感染科教授黃立民表示，打過第一劑沒事的人，打第二劑安全性頗高，建議應該接種。

分娩兩週內染新流感 致死率高

此外，根據《新英格蘭醫學期刊》二十三日刊登的研究顯示，H1N1新流感的兒童致死率遠比季節性流感高，且對孕婦構成的高風險，會延續到分娩後的兩週，顯示新流感對於身體脆弱的婦孺打擊遠比一般流感大。

美國疾病管制中心（ＣＤＣ）因此修正指導綱領，建議提供流感藥物給分娩後出現流感症狀的婦女。

衛生署表示，迄今接獲五個孕婦接種H1N1新型流感疫苗的不良事件通報，分別是兩例死胎、兩例流產、一例接種後才得知自己懷孕，其中只有一人申請疫苗受害救濟，全案尚在調查中。

郭旭崧表示，疾管局希望這些案例的家屬能同意解剖，但家屬往往因為某些原因拒絕，真相就無法查清楚，希望能請立法院修法，讓相關單位在必要時能夠解剖遺體。

屏東一男子疑打完疫苗後死亡

昨天又有一名屏東男子疑似打完疫苗後死亡，屏縣衛生局長康啟杰昨表示，該名男性是在十二月十四日，至診所施打新流感疫苗，十六日出現不舒服的症狀，包括尿急、頻尿，十七日他返回原來的診所看診，診所初步診斷為泌尿道感染，門診後返家，近中午時分家人發現他已無氣息，送醫急救仍無效。

衛生局疾管科說明，該名男子死因不明，法醫初步認為應考慮解剖查明死因，但家屬對解剖的意願並不高，也還沒有提出疫苗受害救濟申請，是否解剖要尊重家屬意願。

不論劉小弟或是這名孕婦胎兒的死因，是不是真的跟新流感疫苗有關，各地已經出現了緩打潮，很多原本報名要接種的民眾都紛紛取消，衛生署強調新流感疫苗可以提供民眾八成以上的保護力，安全絕對沒有問題，在全國四百八十多萬施打疫苗民眾當中，出現不良反應的案例，諾華跟國光是差不多的，現在全國只有不到四分之一的民眾有抗體，不足以對抗即將攀升的第二波疫情，因此還是強烈建議民眾，儘速施打！（完整影音新聞請見：http://news.cts.com.tw/cts/general/200912/200912240372103.html）

小傷口，大問題！糖尿病患者要注意，有可能因為慢性傷口照護不慎，導致潰瘍，甚至皮膚壞死！一名50歲男子，雖然已有糖尿病多年，但沒有定期追蹤血糖，直至最近開始覺得腳部偶爾有麻木感，某日晚宴後，去做足浴泡湯，當按摩人員做後續療程時，卻發現其足踝以下皮膚已經發紅起水泡了，由於浸泡的時間過久，足踝以下皮膚已整層壞死。

台北長庚醫院整形外科治療團隊醫師幫他做了清創手術，但術後傷口癒合仍然不良，肌腱外露併感染，且敗血症、急性腎衰竭（洗腎）接踵而來。之後這段時間他長期臥床、裹足、換藥，不但讓他遭受生理上的巨大痛苦，心理上更面臨截肢的壓力與恐懼。經過醫護人員長達半年的努力，很幸運地，患者可以不用截肢。

長庚醫院一般整形外科馮中和醫師表示，所謂慢性傷口為超過30天沒有癒合的傷口，常發生在長期臥床的病人所造成的褥瘡或壓瘡，和糖尿病病人的足部潰瘍或燙傷，以及其他如動靜阻塞造成的靜脈曲張所引起的潰瘍，甚至癌症病人會導致的傷口，或病人有洗腎、肝硬化的情形等，都易造成慢性傷口。

由於人們的壽命不斷延長，慢性傷口發生的機率與慢性疾病一樣，也正逐年增加中，因此個人須長期的承擔本身傷痛的折磨，包括重複漫長的傷口照顧、看診、手術等。根據統計，糖尿病患者接受小腿截肢者，有90%是慢性傷口所引起。且因為慢性傷口的關係，造成勞動力減低或停頓，還常需要家屬或外傭幫忙照顧，使家庭負擔大增。此外，從醫療資源的角度來看，與這些傷患相關的醫療業務增多，門診人次及病床佔有率增加，且敷料藥材耗費不貲，迫使健保負擔更加沈重，也增加了社會的成本。因此，慢性傷口不僅是個人及家庭問題，也是醫療問題，更是社會國家問題。

就糖尿病足來說，長庚醫院自91年成立糖尿病足團隊至今，7年來已治療1700多位糖尿病足，據新陳代謝科病房統計，其中竟有平均近50%糖尿病住院患者下肢有慢性傷口。另一項統計則顯示，接受小腿截肢的病人中，有90%是慢性傷口所引起。

長庚醫院長期重視慢性傷口問題，因此自糖尿病足團隊成立至今，病患下肢截肢率年年下降，從百分之20降至15，仰賴各科整合增進效率，給予病患完整的照顧。之後又成立慢性傷口門診及門診手術室，以完整衛教計劃，橫向整合醫院各科，便於追縱治療，立即清創換藥，促進傷口癒合，減少病患和家屬舟車勞頓，減少家庭負擔，降低醫療成本。

為了進一步服務病患，長庚醫院於今年12月更在台北長庚成立了慢性傷口門診中心，並舉辦慢性傷口傷友會，其目的除了加強醫療服務外，另一個意義是在喚起社會大眾重視此一族群的存在。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,68&id=8953